第一部分

  • - 使用中國骨齡行業(yè)標準《中華-05》,對兒童進(jìn)行準確的骨齡評價(jià)。精準到0.1歲。
  • - 使用首都兒科研究所2005年九省/市兒童體格發(fā)育調查數據。
  • - 適用于中國兒童的成年身高預測方法,預測成年身高更準確。
  • - 全面的生長(cháng)學(xué)評價(jià)指標,自定義評價(jià)報告數據項目,為醫生提供準確實(shí)用的臨床診斷支持。
  • - 對手腕部骨數據進(jìn)行分析,為某些遺傳或內分泌疾病診斷和治療監測提供重要信息
  • - 記錄刺激實(shí)驗、激素監測和自定義檢查有利于矮身高病因的鑒別診斷。
  • - 通過(guò)矮身高治療的生長(cháng)反應模型,實(shí)現個(gè)體化治療,設計最佳治療方案。
  • - 提供縱向監測來(lái)獲取全面的診斷和治療信息。
  • - 指標采用標準化表示(SDS),使用生長(cháng)圖表,可直觀(guān)分析生長(cháng)發(fā)育變化及便于國際交流
操作系統: 操作系統

詳細介紹

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許多兒科疾病,尤其是內分泌疾病,對兒童的生長(cháng)與發(fā)育有不同程度的影響, 致使不同年齡的患兒為矮身高(正常標準的3rd百分位數以下),在臨床就診的病人 中也有相當多的患兒為未知病因的特發(fā)性矮身高兒童(ISS)。如未經(jīng)適當治療,最終將終生受累。 因此,身高的正?;彩侵委熯@些疾病的主要目的之一。

大量的研究工作以及長(cháng)期醫療實(shí)踐證明,對兒科內分泌疾病需要多學(xué)科的治療, 生長(cháng)學(xué)(Auxology)評價(jià)不僅是矮身高兒童病因診斷的重要基礎,同時(shí)也是制訂治療方案、 監測治療效果的重要依據。國際間對于矮身高的治療已有很長(cháng)歷史了,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。 但是,在臨床實(shí)踐中應用生長(cháng)學(xué)指標需要相應的基礎知識、正確選擇評價(jià)標準以及大量的計算工作等, 給繁忙的臨床工作帶來(lái)許多困難。所以,我們聘請了國內生長(cháng)學(xué)專(zhuān)家和兒科內分泌專(zhuān)家, 總結了國際間治療矮身高的經(jīng)驗,依據我國兒童的生長(cháng)標準, 編制了中華05骨齡與生長(cháng)發(fā)育評價(jià)軟件--《矮身高輔助診斷與治療監測》,為臨床治療提供方便、 快速的輔助工具(參考: 為什么在兒科內分泌疾病的診斷與治療中使用骨齡)。

中華05骨齡與生長(cháng)發(fā)育評價(jià)軟件《矮身高輔助診斷與治療監測》采用了我國最新發(fā)表的兒童生長(cháng)發(fā)育評價(jià)標準, 這些標準參考了世界衛生組織制訂兒童生長(cháng)標準的方法 ,采用了Box-Cox冪指數分布模型(Box-Cox power exponential distribution,BCPE), 評價(jià)結果和治療監測結果均以百分位數和SDS標準化方法表示,并在相應生長(cháng)圖表中標示, 使數據分析直觀(guān)、可靠同時(shí)便于同國際間資料文獻做對比交流。 (參考: 為什么在骨齡和生長(cháng)學(xué)評價(jià)中強調應用生長(cháng)圖表 、 為什么采用Box-Cox冪指數模型(BCPE) 擬合生長(cháng)百分位數曲線(xiàn),制訂生長(cháng)圖表 )

第三部分

軟件功能如下
A.全面的生長(cháng)學(xué)數據分析和評價(jià)
出生時(shí)的生長(cháng)學(xué)評價(jià):

生長(cháng)學(xué)評價(jià)
身高、體重、體重指數(BMI):

采用2009年《中國0-18歲兒童青少年身高、體重的標準化生長(cháng)曲線(xiàn)》標準。(參考:2005年和1989年中國人骨發(fā)育調查樣本的身高體重為什么不同?)精準計算身高百分位數 SDS,體重百分位數,體重指數(BMI)進(jìn)行體型提醒。依據骨齡評價(jià)兒童的身高、體重和BMI,采用新骨齡標準中華05研究樣本以骨齡評價(jià)結果分組所制定的標準。(參考:為什么制訂骨齡標準身高、體重和BMI標準)

身高、體重、體重指數(BMI)
遺傳因素評價(jià):

a)靶身高(Target height):在兒科臨床中普遍使用靶身高(或遺傳身高)來(lái)粗略預測兒童的身高生長(cháng)潛力,即在有利生長(cháng)環(huán)境下生長(cháng)的成年身高。采用了依據2005年中國五城市兒童樣本計算的條件靶身高公式(FPH-C;2000年Cole TJ提出的以選型婚配和回歸偏差修正的方法)。(參考: 為什么提出中國兒童靶身高

b) 以父母身高中值修正的身高百分位數:采用2009年依據中國兒童大樣本計算的父母身高中值與兒童身高的關(guān)系式。兒童的身高有較高的遺傳度。國際著(zhù)名的生長(cháng)學(xué)家J. M. Tanner認為,不同年齡兒童的身高與父母身高中值的相關(guān)系數在0.5左右,對于一定身高百分位數的兒童,如果其父母身高百分位數差異顯著(zhù),那么應當得出明顯不同的評價(jià)結果,因而以父母身高修正的兒童身高更適于兒科臨床生長(cháng)評價(jià)。Tanner等曾經(jīng)提出了由父母身高中值(父母身高的平均數)修正的兒童身高百分位數的標準。例如,一名兒童的身高在5th百分位數上,如果其父母身高中值也在5th百分位數,那么該兒童的身高很可能是正常的,但是如果父母身高中值在95th百分位數上,那么可以肯定該兒童的生長(cháng)發(fā)育異常。因為修正的身高百分位數圖表使用了父母身高中值對兒童的身高百分位數進(jìn)行了修正,所以使用該圖表可以對家族性還是非家族性的矮身高兒童做出評價(jià)。具有不同意義的百分位數曲線(xiàn)以不同的顏色標出,通過(guò)患兒身高在圖表中的位置初步診斷出兒童的矮身高是家族性還是非家族性,如果處于紅色百分位數線(xiàn)下則可完全肯定為異常矮身高。(參考: 為什么提出以父母身高修正的中國兒童身高百分位數

中華05骨齡軟件--《矮身高診斷與治療監測輔助軟件》使用我國兒童樣本而制定了身高修正百分位數標準,根據兒童身高、父母身高數據可以計算出兒童身高的修正百分位數,并在修正百分位數圖表中顯示其所處的位置。

遺傳因素評價(jià)

第四部分

B.骨齡評價(jià)

a)采用國家骨齡標準《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》精準評價(jià)骨齡,可精確到0.1歲??煞謩e評價(jià)RUS-CHN骨齡和TW3-C RUS(橈、尺、掌、指骨)、TW3-C Carpal(腕骨)。并可計算TW3-C RUS與TW3-C Carpal骨齡的差值。(參考: 骨齡測試標準的進(jìn)步-從CHN法到《中華05》、 為什么《中華05》提出RUS骨齡與Carpal骨齡差值標準、 為什么說(shuō)骨齡和生長(cháng)學(xué)指標存在種族差異)   

醫生只需輸入骨等級,所有關(guān)于骨齡的計算結果瞬間呈現。另外醫生也可將X片上傳,使用喜高的讀片服務(wù)獲得更準確的骨齡結果。

所有骨等級均由圖文提示,方便醫生快速掌握。

骨齡評價(jià)


b)骨齡評價(jià)的學(xué)習、練習與可靠性檢驗:在骨發(fā)育成熟度指證學(xué)習與練習模塊中,含有手腕各骨發(fā)育等級的定義與X線(xiàn)實(shí)例,以及大量?jì)和滞骕線(xiàn)片,供使用者學(xué)習與讀片練習使用。   

定期進(jìn)行骨齡評價(jià)可靠性檢驗是骨齡評價(jià)質(zhì)量控制的重要措施。檢驗時(shí),使用者可以使用系統內的X線(xiàn)片,也可以使用自備的X線(xiàn)片,以一定的時(shí)間間隔,重復閱讀一定數量的手腕部X線(xiàn)片。該程序模塊可以根據國際通用方法自動(dòng)對重復讀片的結果進(jìn)行統計分析,評價(jià)讀片者本人或不同讀片者之間的隨機誤差和系統誤差,并可發(fā)現讀片可靠性較差的骨和發(fā)育等級,通過(guò)進(jìn)一步的學(xué)習和練習,可以有效地提高讀片的可靠性,達到骨齡評價(jià)讀片質(zhì)量控制的目的。(參考: 為什么骨齡評價(jià)要進(jìn)行“質(zhì)量控制”?如何去做?

骨齡評價(jià)軟件

第五部分

C.預測成年身高

a)根據骨齡評價(jià)結果進(jìn)行成年身高預測:成年身高預測采用了國際間普遍應用的B-P(Bayley-Pinneau;需要使用G-P骨齡)方法、TW3(Tanner and Whitehouse et al.;需要使用TW3骨齡)方法和《中華-05》方法,但因中國兒童骨發(fā)育與歐美兒童存在顯著(zhù)的差異,因此,計算出了中華-05骨齡與G-P骨齡和TW3骨齡的相對應關(guān)系,以消除不同種族兒童骨發(fā)育差異的影響。而《中華-05》方法則使用《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》樣本,參照B-P方法計算了中國兒童各年齡組不同發(fā)育類(lèi)型兒童的成年身高百分數,使用方法與B-P法類(lèi)似。(參考: 為什么在B-P和TW3成年身高預測方法應用于中國兒童時(shí)需要修正)   

b) 特定人群的成年身高預測方法:由于遺傳或疾病因素的影響,某些特定人群的身高生長(cháng)有其特定的規律,因此,對于某些特定疾病兒童,使用相應人群的成年身高預測方法可能更加準確。這些特定人群成年身高預測方法包括:特發(fā)性矮身高兒童成年身高預測方法(適用于身高低于-2SD的兒童);Turner(特納)綜合癥兒童成年身高預測方法;發(fā)育延遲兒童青春期身高增長(cháng)量的預測方法;軟骨發(fā)育不全病人成年身高預測方法。(參考: 為什么需要使用特定疾病矮身高兒童的成年身高預測方法

預測成年身高

第六部分

D.生長(cháng)發(fā)育的縱向評價(jià)

如果對患兒進(jìn)行了兩次以上的生長(cháng)發(fā)育評價(jià),則可計算并顯示出生長(cháng)發(fā)育指標的縱向變化指標,例如Δ身高、Δ骨齡、Δ預測成年身高;以及生長(cháng)速度的指標,例如分別以生活年齡和骨齡計算出的身高生長(cháng)速度(cm/yr),以利于診斷與治療監測分析。

第七部分

E.第二性征的評價(jià)

第二性征,尤其是兒童開(kāi)始發(fā)身信號(男孩睪丸體積測量和女孩乳房開(kāi)始發(fā)育),也是許多兒童疾病診斷與治療監測的重要指標,已經(jīng)在兒科臨床中廣泛應用。采用國際間普遍使用的Tanner et al.的方法評價(jià)兒童的第二性征,并加入了評價(jià)第二性征的定義與照片圖示,便于使用者評價(jià)時(shí)參考。根據第二性征等級的評價(jià),確定兒童所處的生長(cháng)發(fā)育期。

第二性征評價(jià)

第八部分

F.矮身高兒童治療過(guò)程中生長(cháng)反應的預測

在強調個(gè)體化和最佳化生長(cháng)激素劑量治療兒童矮身高的趨勢下,一些著(zhù)名醫療機構總結長(cháng)期治療矮身高兒童的經(jīng)驗,提出了不同的預測治療過(guò)程中兒童生長(cháng)反應的模型。根據這些預測模型,通過(guò)中華05骨齡軟件《矮身高輔助診斷與治療監測》可為選擇治療策略,制訂、修改治療方案,實(shí)現最佳個(gè)體化GH治療提供重要參考。(參考: 為什么要預測矮身高兒童治療過(guò)程中的生長(cháng)反應

第九部分

G.掌指骨模式分析

掌指骨模式特征分析是一種描述管狀骨延長(cháng)和縮短以及相互之間關(guān)系的圖示分析方法。因為許多先天性畸形具有特有的模式特征,所以,掌指骨模式特征分析在某些學(xué)遺傳和內分泌疾病的診斷中具有應用價(jià)值。在我國,由于尚無(wú)正常兒童掌指骨長(cháng)度標準,許多臨床工作者只能憑借視覺(jué)來(lái)識別極端的骨長(cháng)度變化,限制了掌指骨模式特征分析在臨床中的應用。中華05骨齡軟件--《矮身高診斷與治療監測輔助軟件》采用了以新骨齡標準《中華05》兒童樣本而制訂的中國兒童掌指骨長(cháng)度標準,根據患者掌指骨長(cháng)度計算Z得分,繪制掌指骨模式評價(jià)圖,并可顯示文獻中已有的模式,供分析參考。(參考: 為什么提出掌指骨長(cháng)度參考標準

第十部分

H.手腕骨發(fā)育異常評價(jià)

許多矮身高兒童手腕骨表現異常,例如營(yíng)養不良兒童手腕骨骺發(fā)育異常的數量與正常兒童之間存在顯著(zhù)的差異;特納綜合癥引起腕骨和橈骨骺角度的變化,以及橈骨、尺骨遠側干骺端的分離;尤其是近些年來(lái),發(fā)現某些特發(fā)性矮身高和軟骨骨生成障礙(Leri-Weill dyschondrosteosis,LWD)疾病的兒童,SHOX (short stature homeobox-containing gene)突變引起單倍體不足(haploinsufficiency)。這些SHOX單倍體不足的兒童至少表現出一種由于LWD所致的馬德隆畸形(Madelung deformity)X線(xiàn)特征——遠側橈骨骺的三角形化、近側排腕骨的錐體化、橈骨遠側尺骨端的透明區域。中華05骨齡軟件--《矮身高診斷與治療監測輔助軟件》列出了手腕骨各種異常的X線(xiàn)圖例,供使用者參考評價(jià),為進(jìn)一步的檢查診斷提供臨床依據。

I.病例檔案信息化管理:所有病例形成電子化檔案,支持增刪改查;復診、預約提醒;




J.可選擇與喜高家庭健康管理系統數據共享,即時(shí)獲取患者生長(cháng)數據變化;接受患者預約門(mén)診;遠程隨訪(fǎng)患者;接受新患者預約