第一部分

  • - 使用新骨齡標準《中華-05》(行業(yè)新標準)。
  • - 可準確評價(jià)男0-20歲、女0-19歲骨齡,完全適用于司法領(lǐng)域對未成年人年齡推測的需求。
  • - 通過(guò)醫學(xué)檢查,為骨齡推測年齡提供證據支持。
  • - 提供讀片學(xué)習與練習,方便使用者掌握骨齡讀片技巧。
  • - 提供骨齡讀片可靠性檢驗。
  • - 符合司法部《司法鑒定程序規則》和《司法鑒定文書(shū)規范》對司法鑒定的要求。

詳細介紹

詳細介紹

未成年人活體年齡推測是法醫鑒定人按照法律程序,運用科學(xué)技術(shù)或者專(zhuān)門(mén)知識對訴訟涉及的年齡問(wèn)題進(jìn)行判斷并提供鑒定意見(jiàn)的活動(dòng)。由于不同遺傳和環(huán)境因素的影響,青少年生長(cháng)發(fā)育程度具有非常大的個(gè)體差異,所以需要依據生物學(xué)、法醫人類(lèi)學(xué)和醫學(xué)等多學(xué)科理論知識與技術(shù)才能夠做出科學(xué)的推測。

骨齡是未成年人年齡推測的核心部分。但以往的骨齡評價(jià)方法不能精確評價(jià)男16-18歲、女15-17歲的骨齡,更重要的是,不能對是否18歲年齡作出推測。因此,《中華-05》課題研究組根據骨齡在法醫學(xué)領(lǐng)域中的應用特點(diǎn),提出了新的骨齡評價(jià)方法,以適應未成年人活體年齡推測的需要。

我們綜合了當前國內外關(guān)于未成年人法庭年齡推測的研究成果,參考了司法部《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定文書(shū)規范》,編制了《法醫學(xué)未成年人年齡推測》軟件,為司法鑒定工作者在司法活動(dòng)中推測法庭年齡提供工具。

第三部分

軟件的主要特點(diǎn)

一、青少年年齡推測所采用的步驟以目前國內外研究成果和應用經(jīng)驗為基礎。根據青少年身體不同系統的發(fā)育狀況,相互印證,以骨齡為中心的多種證據為依據,有利于提高年齡推測的證據地位,得出的鑒定意見(jiàn)最易被法庭所采納。

二、骨齡標準身高、體重和BMI,骨齡RUS-CHN圖譜法和橈尺骨骺線(xiàn)骨齡方法是《中國人骨發(fā)育標準修訂》課題組參照國際青少年年齡推測研究進(jìn)展,依據中國當代兒童青少年大樣本,首次提出的評價(jià)標準與方法。這些標準的得出均采用了Box-Cox冪指數分布模型(Box-Cox power exponential distribution,BCPE)繪制百分位數曲線(xiàn),符合測量數據的實(shí)際分布,評價(jià)結果準確可靠。

我們綜合了當前國內外關(guān)于未成年人法庭年齡推測的研究成果,參考了司法部《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定文書(shū)規范》,編制了《法醫學(xué)未成年人年齡推測》軟件,為司法鑒定工作者在司法活動(dòng)中推測法庭年齡提供工具。

三、采用單一部位骨齡是目前國內外法醫學(xué)青少年活體年齡推測的研究趨勢,手腕部是全身骨骼發(fā)育的最好代表,所以,本軟件均選用了手腕部骨齡評價(jià)方法。這些骨齡評價(jià)方法不僅能夠完全滿(mǎn)足中國刑法規定的罪責承擔年齡范圍內的年齡推測,而且免除了拍攝多關(guān)節部位X線(xiàn)輻射過(guò)大,骨齡評價(jià)困難,可靠性較低的弊病[9]。

四、鑒定過(guò)程以及鑒定意見(jiàn)報告符合司法部《司法鑒定程序規則》和《司法鑒定文書(shū)規范》。

五、使用X線(xiàn)影像數字化發(fā)展方向,直接閱讀和儲存標準DICOM格式的手腕骨X線(xiàn)影像。

第四部分

主要功能簡(jiǎn)介如下
一、鑒定委托受理以及鑒定基本情況
  • 根據我國司法部關(guān)于鑒定程序和文書(shū)的規定,設置了鑒定委托受理、鑒定基本情況和檢案摘要各項內填寫(xiě)窗口。
二、檢案摘要
  • 將檢案情況摘要輸入。
三、檢驗過(guò)程
  • 1、被鑒定者的基本信息。
  • 在這一窗口中,按照提示填寫(xiě)被鑒定者的各項基本信息
  • 2、醫學(xué)檢查部分。
  • 醫學(xué)檢查的主要目的是確定被鑒定者的生長(cháng)發(fā)育是否正常,為骨齡推測年齡提供證據支持,主要有三部分,可根據需要進(jìn)行選擇。
  • ⑴ 身高、體重的評價(jià):根據測量的身高、體重進(jìn)行評價(jià),并計算出體重指數(BMI)。因被鑒定者無(wú)可靠出生日文證,年齡未知,所以應用骨齡標準身高、體重、BMI生長(cháng)圖表[1]進(jìn)行評價(jià),確定是否在正常范圍之內,對于特殊肥胖和體瘦者還可提供修正年齡推測范圍的參考[2]。
  • ⑵ 第二性征評價(jià):第二性征發(fā)育應依據Tanner發(fā)育等級評價(jià),選擇評價(jià)該項后,可按性別顯示第二性征等級的文字定義和圖示,根據我國青少年第二性征出現年齡的最新研究成果[3,4]進(jìn)行評價(jià)。
  • ⑶ 醫學(xué)檢查:檢查是否存在引起青少年生長(cháng)發(fā)育疾病的征兆。如果存在,還應做進(jìn)一步的深入檢查,以確定疾病情況對生長(cháng)發(fā)育的影響。最后,將醫學(xué)檢查結果輸入。
  • 3、骨齡評價(jià)
  • 骨齡評價(jià)是青少年年齡推測的主要依據。骨齡評價(jià)均采用2005年修訂的中國兒童骨齡評價(jià)標準,即《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》,評價(jià)方法有三種,可根據手腕部X線(xiàn)影像的發(fā)育階段選擇評價(jià)方法:
  • ⑴ RUS-CHN方法[5]:適用于骨齡男15歲、女13歲以下青少年(掌、指骨骨骺尚未開(kāi)始融合)的年齡推測,可參照軟件中顯示的各骨發(fā)育等級的文字定義、簡(jiǎn)圖和X線(xiàn)實(shí)例進(jìn)行評價(jià),輸入各骨發(fā)育等級。
  • ⑵ RC圖譜法[6]:適用于骨齡男18歲、女17歲以下青少年(掌、指骨骨骺部分融合后)的年齡推測,軟件顯示每塊骨發(fā)育等級的文字定義和標準的等級X線(xiàn)圖譜,通過(guò)比對,確定發(fā)育等級并輸入。
  • ⑶ 骺線(xiàn)骨齡法[7,8]:適用于骨齡男18歲、女17歲以上青少年(橈尺骨形成骺線(xiàn)后)的年齡推測,即可根據橈骨骺線(xiàn)完全消失使用兩分法確定,又可參照軟件顯示的橈尺骨骺線(xiàn)消失等級的文字定義和X線(xiàn)圖例進(jìn)行評價(jià),輸入各骨發(fā)育等級,評價(jià)骺線(xiàn)骨齡。
  • ⑷ 數字化X影像閱讀窗口:為適應X線(xiàn)影像數字化的發(fā)展趨勢,在骨齡評價(jià)界面開(kāi)辟了數字化影像閱讀窗口,可直接閱讀標準DICOM格式圖像,并可轉存于數據庫中。
四、綜合分析
  • ⑴ 評價(jià)結果:在同一頁(yè)面中,同時(shí)顯示上述評價(jià)結果,骨齡別身高、骨齡別體重、骨齡別BMI顯示絕對數值和百分位數;第二性征顯示發(fā)身等級、平均出現年齡和出現年齡范圍(上下限);骨齡顯示評價(jià)方法和骨齡絕對值與年齡范圍(上下限)。同時(shí)上述指標均在相應生長(cháng)圖表中顯示。
  • ⑵ 分析說(shuō)明:根據上述不同系統生長(cháng)發(fā)育狀況,進(jìn)行綜合分析,并可將主要分析過(guò)程,結論輸入。
五、鑒定意見(jiàn)
  • 根據上述綜合分析,提出鑒定意見(jiàn),并輸入。
六、報告單打印
  • 打印預覽顯示規范的《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》,核對無(wú)誤后打印。
七、骨齡評價(jià)方法學(xué)習與練習
  • 用于骨齡評價(jià)方法的學(xué)習和練習。該程序中編入了各骨齡評價(jià)方法骨發(fā)育等級定義和X線(xiàn)影像實(shí)例或等級圖譜,可供使用者閱讀、學(xué)習。同時(shí)含有大量不同年齡兒童的手腕部X線(xiàn)片,以及《中華-05》骨齡標準讀片員所閱讀的各塊的骨發(fā)育等級,供學(xué)習者讀片練習、比較使用。
八、骨齡評價(jià)可靠性檢驗
  • 定期進(jìn)行可靠性檢驗是骨齡評價(jià)質(zhì)量控制的重要措施。該程序模塊可以估價(jià)骨齡評價(jià)結果,保證骨齡評價(jià)的質(zhì)量。使用者以一定的時(shí)間間隔,重復閱讀一定數量的手腕部X線(xiàn)片后,使用該程序對重復評價(jià)的結果進(jìn)行分析,可以評價(jià)讀片者本人和不同讀片者之間的隨機誤差和系統誤差,并可發(fā)現讀片者讀片可靠性較差的骨和發(fā)育等級。通過(guò)進(jìn)一步的學(xué)習和練習,可以有效地提高讀片的可重復性。

第五部分

參考文獻
  • [1] 張紹巖 張繼業(yè) 馬振國 等. 骨齡標準身高、體重和體重指數生長(cháng)圖表. 中國法醫學(xué)雜志,2009, 24(5):308-311.
  • [2] 張紹巖, 張繼業(yè). 超重、肥胖和體瘦城市青少年活體年齡推測可能縮小的范圍. 中國法醫學(xué)雜志, 2010, 25(4):283-286.
  • [3] 中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )內分泌遺傳代謝學(xué)組青春發(fā)育調查研究協(xié)作組.中國九大城市女孩第二性征發(fā)育和初潮年齡調查. 中華內分泌代謝雜志, 2010, 26(8):669-675.
  • [4] 中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )內分泌遺傳代謝學(xué)組青春發(fā)育調查研究協(xié)作組.中國九大城市男孩睪丸發(fā)育、陰毛發(fā)育和首次遺精年齡調查. 中華兒科雜志, 2010, 48(6):. 418-421.
  • [5] 張紹巖,劉麗娟,吳真列,等.中國人手腕骨發(fā)育標準—中華05. I.TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法. 中國運動(dòng)醫學(xué)雜志, 2006, 25(5):509-516.
  • [6] 張紹巖 劉麗娟 張繼業(yè)等. RUS-CHN圖譜法用于推測青少年年齡. 中國法醫學(xué)雜志,2009, 24(4):249-253.
  • [7] 張紹巖, 張繼業(yè), 劉麗娟等. 手腕部橈、尺骨骺線(xiàn)消失作為18歲年齡推測指征初探. 中國法醫學(xué)雜志, 2010, 25(2):100-101.
  • [8] 張紹巖 張繼業(yè) 劉麗娟等. 手腕部橈尺骨骺線(xiàn)骨齡方法 中國運動(dòng)醫學(xué)雜志, 2010, 29(6): 666-668.
  • [9] 張紹巖, 張繼業(yè). 青少年活體年齡推測的程序、方法與標準//翟恒利 中國法醫學(xué)新進(jìn)展(2009年論文集 上)[M],北京:中國人民公安大學(xué)出版社, 2010, 46-49.